Eldra fólk sem kom á bráðamóttöku og var vísað á greiningarmóttöku öldrunarlækningadeildar Landspítala árin 2016-2018: heilsufar og afdrif

Tilgangur
Með fjölgun aldraðra á komandi árum er líklegt að þeim fjölgi sem eru
fjölveikir, með skerta færni eða hrumleika. Því verður aukin þörf fyrir
sérhæfða heilbrigðisþjónustu og mikilvægt að bregðast við með viðeigandi
meðferð til að fyrirbyggja versnun á heilsufari, þörf á sjúkrahúslegu
eða vistun á hjúkrunarheimili. Markmið rannsóknarinnar var að skoða
heilsufar, færni og heimaþjónustu þeirra sem vísað var á greiningarmóttöku
öldrunarlækningadeildar á Landspítala. Einnig að skoða hvernig heilsufar
og færni tengist andláti og flutningi á hjúkrunarheimili innan árs frá komu.
Aðferð
Rannsóknin er afturskyggn þversniðsrannsókn á sjúkraskrárgögnum
einstaklinga sem komu á greiningarmóttöku (GM), auk upplýsinga um
andlát og flutning á hjúkrunarheimili (N=161). Lýsandi og greinandi
tölfræði var notuð til að greina gögnin og aðhvarfsgreining hlutfalla
var notuð til að greina forspárþætti fyrir andláti eða flutningi á
hjúkrunarheimili.
Niðurstöður
Meðalaldur var 84,4 ár og 71,6% voru konur. Þeir sem höfðu tvær eða fleiri
komur á bráðamóttöku á síðastliðnum 90 dögum voru 62 (43,9%). Komum
á bráðamóttöku fækkaði hjá einstaklingunum um 82% þegar borið var
saman 30 daga tímabil fyrir og eftir komu á GM en fækkaði um 70% ef
tímabilið var 90 dagar fyrir og eftir komu á GM (p=0,001). Eftirfarandi
þættir sýndu auknar hlutfallslíkur á að einstaklingarnir létust eða flyttu
á hjúkrunarheimili innan árs frá komu á greiningarmóttöku: voru með
heimahjúkrun (OR 3,44 (CI 1,115–10,592), p<0,032); skert sjálfsbjargargeta
við að klæðast (OR 5,60 (CI 1,702–18,458), p<0,005); byltur (OR 4,38 (CI
1,333–14,418), p<0,015); innlögn á bráðasjúkrahús (OR 3,79 (CI 1,004–
14,295), p<0,049).
Ályktanir
Sérhæfð þverfagleg þjónusta við hrumt eldra fólk í hættu á alvarlegum
heilsubresti getur tryggt viðeigandi meðferð, fækkað komum á
bráðamóttöku og stutt við sjálfstæða búsetu.

ABSTRACT
Aim
With the increase in the elderly population, there is likely to be a
rise in those with multiple chronic conditions, impaired function, or
frailty, necessitating specialised healthcare services. It is therefore
crucial to respond and provide suitable treatment to prevent health
decline, hospital admissions, or Long-Term Care (LTC) placements.
The aim of the study was to examine the health, functional
profile and home care use of individuals referred to the Urgent
Ambulatory Geriatric Assessment Unit (UAGAU) at Landspítali. Also
to investigate the association of health and functional profile with
death and transfer to LTC within a year of referral.
Method
The study is a retrospective cross-sectional analysis of medical
record data of individuals attending the UAGAU, data on mortality
and LTC placements (N=161). Descriptive and inferential statistics
were used to analyze the data, and logistic regression was
employed to identify predictors of mortality or LTC placements..
Results
The average age was 84.4 years and 71.6% were women. Those
who had two or more visits to the emergency department (ED)
in the last 90 days were 62 (43.9%). ED visits decreased by 82%
among individuals when comparing the 30-day periods before and
after referral to the UAGAU (p=0.001), and by 70% when comparing
the 90-day periods before and after referral (p=0.001). Variables
associated with increased probability of the individuals dying or
moving to LTC were: home care (OR 3.44 (CI 1.115–10.592), p<0.032);
impairment in dressing (OR 5.60 (CI 1.702–18.458), p<0.005); falls
(OR 4.38 (CI 1.333–14.418), p<0.015); and admission to a hospital
(OR 3.79 (CI 1.004–14.295), p<0.049).
Conclusions
Specialized multidisciplinary services can ensure optimal
treatment for frail older people suffering serious health conditions,
decrease emergency department visits and support independent
living.